Правосторонний ишемический инсульт – поражение правого полушария головного мозга, вызванное прекращением кровообращения по одной из артерий. Как следствие возникает кислородное голодание нервных клеток (нейронов), затем их необратимая гибель.
Необратимое поражение участка мозговой ткани влечет за собой неврологические последствия и дефициты. Поскольку каждый участок головного мозга имеет свои функциональные особенности и задачи, неврологические последствия и прогноз инсульта сильно зависят от его локализации. В статье рассмотрим, за что отвечает правое полушарие и каковы проявления правостороннего нарушения мозгового кровообращения.
Анатомия и функции
Кора головного мозга состоит из двух соединенных между собой полушарий. Эти полушария образованы серым веществом головного мозга, которое состоит из борозд и извилин, — тот самый характерный вид мозга, к которому мы все привыкли.
Каждое полушарие состоит из 5 долей:
- Лобная
- Теменная
- Затылочная
- Височная
- Островковая – самая маленькая, отделяет лобную долю от височной.
Каждая доля имеет свои задачи и функции, поэтому поражение любой из них вызывает серьезные последствия. Полушария мозга в целом – важнейшая его часть, поскольку они отвечают за высшую нервную или, иными словами, психическую деятельность, мышление. Этот вид нервной деятельности присущ только человеку и отличает его от всех остальных млекопитающих.
Основные задачи правого полушария головного мозга:
- Контроль над движениями левой половины тела
- Мыслительные процессы, причинно-следственные связи
- Память, способность концентрировать внимание
- Планирование, самоорганизация
- Восприятие себя и окружающего мира
- Зрение
- Коммуникативные способности
Безусловно, это только основные функции правого полушария головного мозга, многие из них до сих пор изучаются и конкретизируются учеными-медиками.
Врачи подчеркивают, что правосторонний ишемический инсульт может иметь серьезные и разнообразные последствия для пациентов. Одним из наиболее распространенных осложнений является нарушение моторики, которое затрагивает левую сторону тела, что затрудняет выполнение повседневных задач. Кроме того, многие пациенты сталкиваются с когнитивными нарушениями, включая проблемы с вниманием и памятью, что может значительно повлиять на качество жизни. Эмоциональные расстройства, такие как депрессия и тревожность, также нередки, что требует комплексного подхода к реабилитации. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики и индивидуализированного лечения, чтобы минимизировать последствия и помочь пациентам восстановить утраченные функции.
Что происходит при повреждении
Правосторонний ишемический инсульт возникает из-за гибели нейронов в результате ишемии или кислородного голодания. Тромбы могут:
- Образовываться прямо в мозговых артериях из-за отложения на их внутренних стенках холестерина. Эти отложения называются атеросклеротическими бляшками. Тромб перекрывает нормальный кровоток, участок правого полушария повреждается без кислорода и питательных веществ. Если блокада кровотока не устранена в течение 3-5 часов, область мозга погибает. Именно эти процессы и обуславливают неврологические последствия инсульта.
- Образовываться в других органах и с током крови заноситься в мозг. Ярчайший пример – мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий. Хаотично сокращающиеся предсердия приводят к образованию в полости сердца тромбов. Затем сгустки с током крови попадают в головной мозг, вызывают окклюзию сосудов и инсульт.
Формируется зона повреждения, которая обуславливает клинические проявления и последствия. Избежать массивного повреждения помогает только своевременно начатое лечение, направленное на растворение, удаление тромбов, а также на нейропротекцию. Позднее начало лечения сильно ухудшает прогноз на восстановление.
Неврологические проявления
Все последствия правосторонних нарушений мозгового кровообращения можно разделить на несколько групп:
- Нарушения со стороны физической активности, то есть ограничения в двигательной сфере
- Изменения со стороны органов чувств: зрение
- Дефекты познавательной (когнитивной) сферы
- Эмоциональные проблемы
Совершенно необязательно, чтобы у одного пациента обязательно были симптомы из всех групп. Все зависит от объема поражения и настроенности на восстановление.
Сложные последствия правостороннего ишемического инсульта вызывают множество обсуждений среди пациентов и их близких. Многие отмечают, что восстановление после инсульта — это не только физическая реабилитация, но и эмоциональная борьба. Люди часто сталкиваются с нарушениями координации, что затрудняет выполнение повседневных задач. Кроме того, правосторонний инсульт может привести к проблемам с речью и восприятием, что вызывает чувство изоляции и фрустрации. Важно отметить, что поддержка со стороны семьи и специалистов играет ключевую роль в процессе восстановления. Многие пациенты делятся своими историями о том, как занятия с психологами и реабилитологами помогли им справиться с депрессией и вернуть уверенность в себе. Обсуждение этих тем в сообществах и на форумах позволяет людям чувствовать себя менее одинокими и находить полезные советы для улучшения качества жизни после инсульта.
Физические проблемы
Правостороннее нарушение мозгового кровообращения вызывает двигательные проблемы левой половины лета. Причем задействованы могут быть не только конечности, но и мышцы туловища, лица.
Выделяют следующие постинсультные нарушения в двигательной сфере:
- Парез – выраженная мышечная слабость и невозможность выполнять привычные действия. Другими словами, парез – это неполный паралич. В результате инсульта прерывается нормальная передача нервных импульсов от головного мозга к мышцам. Степень ослабления мышц может быть различной. Выделяют монопарез – ослабление одной руки или ноги, и гемипарез – нарушения со стороны двух рук и ног, т. е. половины тела.
- Паралич – полное отсутствие двигательной активности. Зачастую вовлекаются не только конечности, но и мышцы туловища, что приковывает человека к постели.
- Плохая координация движений, невозможность удерживать тело в пространстве.
- Склонность к слишком быстрым, импульсивным, не всегда адекватным движениям.
- Повышение мышечного тонуса (спастичность), что нередко сопровождается болевыми ощущениями и ухудшает прогноз.
Восстановление после таких нарушений, как гемипарез, паралич, возможно. Однако подобные тяжелые последствия нуждаются в длительной и методически правильно поставленной реабилитации. Таким пациентам в восстановительном периоде необходим дополнительный уход – выраженная слабость или обездвиженность лишает возможности себя самостоятельно обслуживать.
Читайте также:
Органы чувств
Нарушения кровообращения в правом полушарии головного мозга вызывают проблемы с «левосторонним зрением» — т. е. у человека отсутствует восприятие левых полей зрения. Такие пациенты могут оставить не съеденной еду, находящуюся на левой части тарелки, т. к. они ее попросту не воспринимают. Некоторые пациенты не отличают правую сторону предмета от левой, верхнюю от нижней.
Дефекты когнитивной сферы
Поскольку правое полушарие отвечает за основные мыслительные и коммуникативные процессы, данная группа включает самые многочисленные и распространенные последствия инсульта головного мозга.
Среди них:
- Проблемы с вниманием и концентрацией – пациенту с правосторонним инсультом сложно сконцентрироваться на задании, сосредоточиться на том, что он видит. Такие люди не могут продуктивно поддерживать разговор, т. к. часто не улавливают, что говорит собеседник. Прогноз при таких нарушениях неоднозначный и требует длительной реабилитации.
- Нарушение памяти – пациентам сложно вспомнить знакомую им ранее информацию или напомнить какие-либо новые данные, даже простейшие.
- Проблемы с социальной коммуникацией – нарушается способность к нормальному общению, поскольку человек начинает воспринимать все слова буквально. Отсутствует навык обобщения и генерации выводов, понимание метафор, сравнительных оборотов, шуток. Такие последствия выводят человека из привычного круга общения, нарушают социализацию.
- Самоорганизация – пропадают навыки планирования, систематизации информации. Например, человеку сложно рассказать историю с соблюдение последовательности событий или эпизодов, поддерживать одну и ту же тему разговора, дать какие-либо указания.
- Дезориентация – сложности с определением сегодняшней даты, времени, дня недели, поры года. Возможна дезориентация в личности, т. е. пациент не помнит свою дату рождения, возраст, фамилию.
- Нарушение причинно-следственных связей и трудности с решением простейших проблем – жертва правостороннего инсульта головного мозга не может идентифицировать проблему, например, что закончились лекарства. И какие действия нужно совершить, чтобы с этим справиться, например, выписать рецепт, сходить в аптеку.
Психоневрологические аспекты
Правостороннее нарушение кровообращения головного мозга, кроме серьезных физических нарушений, таких как левосторонний гемипарез, параличи, вызывает не менее значимые эмоциональные и психологические последствия:
- Эмоциональная лабильность – чрезмерный смех или слезы «невпопад», неадекватно сложившейся ситуации.
- Апатия, снижение мотивации к выздоровлению, реабилитационным занятиям. Такие настроения могут ухудшать отдаленный прогноз на восстановление.
- Отрицание факта заболевания и неврологических дефектов, даже таких серьезных, как гемипарез, например. Пациент отказывается признавать факт сосудистой катастрофы головного мозга, а также своих физических дефектов.
- Переоценка своих возможностей. Часто пациенты отказываются от посторонней помощи, считают, что могут полностью самостоятельно себя обслуживать. Зачастую это не так. Близкие должны понимать, что отсутствие посторонней помощи может привести к травмам и падениям.
Как восстановиться
Лечебные мероприятия при правосторонних инсультах в целом не отчаются от терапевтических схем при нарушениях кровообращения другой локализации:
- Нейропротекторные препараты, антиоксиданты для защиты головного мозга от ишемии;
- Ноотропные и метаболические лекарства для оптимизации обменных процессов в мозге;
- Антикоагулятны и антиагреганты для лечения уже имеющегося тромбоза и профилактики повторных инсультов;
- Препараты для стабилизации сердечной деятельности, антиаритмики;
- Гипотензивные лекарства для коррекции артериального давления;
- Лекарства для снижения уровня холестерина в крови – обязательны при повышенных уровнях в сочетании с диетой.
Каждый случай индивидуален и требует особого подхода и персональной схемы лечения, назначенной лечащим врачом.
Восстановление и простейшие реабилитационные занятия должны быть начаты сразу же после стабилизации общего состояния. Раннее начало реабилитации серьезно улучшает прогноз, даже если имеет место левосторонний гемипарез.
Восстановительные занятия включают:
- Физическую активизацию, восстановление двигательной активности: пассивные упражнения при парезах и параличах, по возможности, занятия на специальных тренажерах, лечебная физкультура
- Физиотерапевтическое лечение, массаж для увеличения количества посылаемых в мозг нервных импульсов, что восстанавливает функции нейронов
- Занятия с логопедом при нарушениях речи
- Работа с психотерапевтом при поведенческих и эмоциональных расстройствах
Восстановление двигательной активности, даже если есть гемипарез – процесс долгий и трудоемкий. Нарушения в познавательной и эмоциональной сфере, характерные для правосторонних инсультов, также не проходят быстро и бесследно. Однако, кропотливые и постоянные реабилитационные занятия способны вернуть жертвам инсульта полноценный образ жизни. Особенно при моральной и физической помощи и поддержке родственников.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы правостороннего ишемического инсульта?
Основные симптомы правостороннего ишемического инсульта могут включать слабость или онемение в левой стороне тела, затруднения с речью, проблемы с координацией и равновесием, а также изменения в восприятии и внимании. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении этих симптомов.
Каковы возможные долгосрочные последствия правостороннего ишемического инсульта?
Долгосрочные последствия могут включать нарушения двигательной функции, когнитивные расстройства, проблемы с памятью и вниманием, а также эмоциональные изменения, такие как депрессия или тревожность. Реабилитация и терапия могут помочь в восстановлении и адаптации к новым условиям жизни.
Как можно предотвратить правосторонний ишемический инсульт?
Профилактика включает контроль факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет, высокие уровни холестерина, а также отказ от курения и поддержание здорового образа жизни. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача также играют важную роль в снижении риска инсульта.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Изучите симптомы инсульта и будьте внимательны к своему здоровью. Знание признаков, таких как внезапная слабость, нарушение речи или потеря координации, может помочь вам быстро обратиться за медицинской помощью, что критически важно для минимизации последствий.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования и следите за состоянием сердечно-сосудистой системы. Это поможет выявить факторы риска, такие как высокое кровяное давление или диабет, которые могут способствовать инсульту.
СОВЕТ №3
Соблюдайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Упражнения и правильное питание могут значительно снизить риск инсульта и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Обратитесь к специалистам для реабилитации после инсульта. Профессиональная помощь в восстановлении может помочь вам справиться с последствиями и улучшить качество жизни.
